Fuente: American Thoracic Society
Autores
David A. Kaufman
Profesor Asistente
Mount Sinai School of Medicine
New York, NY
Shawn Knapik
Departmento de Asuntos de Veteranos
New York Harbor Healthcare System
Brooklyn, NY
Un hombre en su octavo decenio de vida acudió a su médico de atención primaria tres semanas antes de hospitalizarse por presentar una tendencia a la equimosis. Un hemograma completo reveló cifras bajas en las tres líneas de células principales y una biopsia de médula ósea subsiguiente demostró linfoma folicular de linfocitos B. Otras variables bioquímicas, incluidas las pruebas de transaminasas hepáticas y bilirrubina, fueron normales. Dos semanas más tarde presentó tos y disnea y se le estableció un diagnóstico de «bronquitis aguda», para la cual se le prescribió azitromicina junto con un inhalador de salmeterol y fluticasona.
Su tos y disnea no mejoraron y fue ingresado en otro hospital para valoración adicional. Se estableció un diagnóstico de insuficiencia hepática basándose en el incremento de los valores de las pruebas funcionales hepáticas (aspartato aminotransferasa = 995 U/l, alanina aminotransferasa = 552 U/l, bilirrubina total = 7,2 mg/100 ml, bilirrubina directa = 5,5 mg/100 ml); se observó pancitopenia agravada. La valoración de la insuficiencia hepática aguda no reveló ninguna causa y se le trasladó a un hospital de atención de tercer nivel para valoración y tratamiento adicionales.
Caso clinico completo AQUI.
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